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根据国家、省、市医疗保障局开展医保基金专项治理要求，巴州区医疗保障局对各类医保违规、违约行为进行了严厉查处。为发挥警示教育作用，现将查处的十起典型案例通报如下：
巴中玛丽妇产医院过度治疗、无指征用药案 经查，巴中玛丽妇产医院2021年期间，存在过度治疗、无指征用药等问题，涉及违规金额2425.30元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金2425.30元，并约谈该院主要负责人。 巴中巴州北门医院重复收费、过度诊疗案 经查，巴中巴州北门医院2020年1月至2021年12月期间，存在重复收费、过度诊疗等问题，涉及违规金额38833.83元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金9246.76元，并约谈该院主要负责人。 巴中康达医院无报告收费、未按实际收费案 经查，巴中康达医院2020年1月至2021年12月期间，存在无报告收费，未按实际手术开展收费等问题，涉及违规金额140025.50元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金53911.90元，并约谈该院主要负责人。 巴中市巴州区大东社区卫生服务中心不合理收费案 经查，巴中市巴州区大东社区卫生服务中心2020年1月至2021年10月期间，存在不合理收费等问题，涉及违规金额4268.67元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金4268.67元，并约谈该中心主要负责人。 巴中市巴州区妇幼保健院串换项目收费、超标准收费案 经查，巴中市巴州区妇幼保健院2020年1月至2021年12月期间，存在串换项目收费，超标准收费等问题，涉及违规金额138823.70元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金31507.94元，并约谈该院主要负责人。 巴中市巴州区老百姓大药房处方药未凭处方销售案 日常监督检查发现，巴中市巴州区老百姓大药房存在处方药未凭处方销售、销售系统与医保刷卡系统目录不吻合等问题，涉及违规金额2248.50元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点零售药店服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金2248.50元，并约谈该店主要负责人。 巴中英凯新医药店处方药未凭处方销售案 日常监督检查发现，巴中英凯新医药店存在处方药未凭处方销售、销售系统与医保刷卡系统目录不吻合等问题，涉及违规金额3646.60元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点零售药店服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金3646.60元，并约谈该店主要负责人。 四川壹圣棠中医药有限公司巴中南池南路店处方药未凭处方销售案 日常监督检查发现，四川壹圣棠中医药有限公司巴中南池南路店存在处方药未凭处方销售、销售系统与医保刷卡系统目录不吻合等问题，涉及违规金额6102.80元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点零售药店服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金6102.80元，并约谈该公司主要负责人。 巴中百草药业有限公司三分店销售系统与医保刷卡系统目录不吻合案 日常监督检查发现，巴中百草药业有限公司三分店存在处方药未凭处方销售、销售系统与医保刷卡系统目录不吻合等问题，涉及违规金额3953.00元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点零售药店服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金3953.00元，并约谈该公司主要负责人。 巴中市一笑堂大药房销售系统与医保刷卡系统目录不吻合案 日常监督检查发现，巴中市一笑堂大药房存在处方药未凭处方销售、销售系统与医保刷卡系统目录不吻合等问题，涉及违规金额5945.00元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《巴州区医疗保障定点零售药店服务协议》规定，巴州区医疗保障局追回违规金额，对涉及违规金额处违约金5945.00元，并约谈该店主要负责人。 |
