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广大参保群众： 为贯彻落实《四川省医疗保障局 四川省财政厅关于转发〈国家医保局 财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知〉的通知》（川医保办发〔2024〕14号）、《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（国家医保局令第7号）相关规定，持续优化我市异地就医服务流程，规范备案管理秩序，保障参保人员合法医保权益，杜绝违规就医、虚假备案等行为，提升医保基金使用效能，结合我市医保工作实际，现就进一步规范全市异地就医备案管理有关工作公告如下： 一、严格落实异地就医备案管理要求 全市所有基本医疗保险参保人员异地就医，严格遵循“先备案、后结算”的原则。参保人员离开巴中市行政区域，在省内其他市（州）及跨省定点医疗机构住院就医的，均需按规定办理异地就医备案，方可享受异地就医联网直接结算待遇，未按规定备案的，无法直接联网结算医疗费用，需全额垫付医疗费用后，回参保地提交纸质资料依规申请手工报销。 二、明确备案分类及办理材料 根据就医情形，我市异地就医备案分类实行差异化管理，各类人员备案所需材料明确如下： （一）异地安置退休人员 1．有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡； 2．《异地就医登记备案表》； 3．异地安置认定材料:户口簿首页和本人“常住人口登记卡”，或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。 （二）异地长期居住人员 1．有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡； 2．《异地就医登记备案表》； 3．长期居住认定材料：居住证、户口簿首页和本人“常住人口登记卡”任选其一，或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。 （三）常驻异地工作人员 1．有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡； 2．《异地就医登记备案表》； 3．异地工作认定材料：参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同任选其一，或《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》。 （四）临时外出就医人员 1．异地转诊人员：有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡任选其一；《异地就医登记备案表》；参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院单； 2．异地急诊抢救人员：视同已备案，无需个人另行备案； 3．其他临时外出就医人员：有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡任选其一；《异地就医登记备案表》。 三、规范备案办理渠道 为方便参保群众办事，我市全面开通线上、线下双通道备案服务，全程简化办理流程、压缩办理时限。 （一）线上备案渠道。参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、四川医保APP、四川医保公共服务平台小程序、四川政务服务网“就医费用报销一件事”办事专区等官方线上平台自主办理备案，全程掌上操作、即备即享、实时生效，无需提交纸质材料。（四川医保APP、四川医保公共服务平台小程序仅可办理省内异地就医备案，国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序仅可办理跨省异地就医备案） （二）线下备案渠道。参保人员可携带相关材料，前往参保地医保经办服务大厅以及乡镇（街道）便民服务中心医保窗口现场办理。 四、统一备案有效期限管理及报销比例 （一）长期异地居住人员：一次备案、长期有效，报销比例与本地保持一致。原则上备案生效后6个月内不得申请变更。因退休安置地、工作单位发生变化等情况的,凭有关资料可实时申请变更。 （二）临时外出就医人员：一次备案、半年有效，报销比例下降10%（转诊转院、急诊下降5%）。因病情需要且由具备资格的定点医疗机构开具转诊证明的，凭相关资料可实时申请变更。 （三）其他备案变更情形：参保人员的参保险种等参保关系发生变化的，凭相关资料可实时申请变更；参保地发生变化的应重新备案。 五、强化合规就医与基金监管 （一）我市异地就医备案实行容缺受理、承诺即办服务模式。参保人员签署《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》，可先行办理备案业务。参保人员应对填报信息的真实性、合法性、有效性承担全部责任，并主动配合医保部门开展信息核验、抽查稽核等工作。 （二）我市医保部门将常态化开展异地就医备案核查工作，对核查发现的虚假备案、违规就医人员，将依规取消本次异地就医结算待遇、追回违规报销的医保基金，并纳入医保信用记录管理。 （三）对涉嫌欺诈骗取医保基金的行为，严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规严肃查处，涉嫌犯罪的，依法移交司法机关处理。 六、畅通咨询渠道，优化便民服务 为方便群众咨询、办理异地就医备案业务，现将全市医保经办咨询服务电话统一公示如下： 市本级：0827-5775744 巴州区：0827-8668072 恩阳区：0827-3369185 通江县：0827-7237951 南江县：0827-8217791 平昌县：0827-6229907 附件：1.巴中市异地就医备案登记备案表.docx 巴中市医疗保障局 2026年7月13日 |
