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巴中市南江县作为川陕革命老区及秦巴山区巩固脱贫攻坚成果重点县，始终将城乡居民基本医疗保险（以下简称“医保”）参保工作作为重大民生工程，予以高度重视。近年来，南江县积极探索创新，通过强化县级统筹力度、优化工作运行机制、创新服务供给模式等一系列举措，逐步构建起一套完备的基本医疗保险参保体系，呈现出“责任压实、政策穿透、服务便捷、监管闭环”的显著特征。该县连续五年城乡居民基本医疗保险参保率均在99%以上，其中重点人员实现人人都有基本医疗保障。 党建引领聚合力，构建三级联动责任网。一是健全联动机制。县委坚持高位推动、精心谋划，将医保参保工作置于保障民生的关键位置，列为重点民生实事项目。成立由医保、税务、教育、财政、民政、农业农村等多部门协同参与的工作专班，构建县、乡、村三级联动机制，形成强大工作合力，全力推进医保参保工作。二是创新网格模式。全面推行“1 + 32 + 414 + N”的网格化管理模式，即由1名县级领导统筹协调32个乡镇(街道)医保参保工作，带领414个村社网格员（含村干部）深入农户进行宣传动员，提升群众参保的积极性与主动性。三是建立示范带动机制。积极组织党员干部投身医保参保宣传一线，建立党员干部“1 + N”参保示范带动机制，即1名党员干部联系带动 N 名群众。全县 1.5 万名基层党员干部以身作则、率先垂范，积极带头参保缴费，形成强大的“头雁示范”效应。在党员干部的引领下，全县 20 万名群众受到感染和激励，踊跃参保缴费，形成参保缴费的良好“雁阵效应”，有力推动了医保参保工作的顺利开展。 全域覆盖造声势，打造立体宣传新矩阵。一是线上线下全域覆盖。充分借助微信公众号、抖音、微博等新媒体平台的强大传播力效能，精心策划并制作医保政策解读短视频及图文资料，将医保政策传递至广大人民群众。组建医保政策宣传小分队，深入全县 32个乡镇（街道）及414个村（社区），开展“医保政策进乡村”文艺巡演活动，以群众喜闻乐见的形式，实现医保政策宣传的全域覆盖。二是开展针对性宣传活动。针对部分不愿参保或者参保意愿淡薄的群众，建立“未参保动态数据库”，依据每家每户的实际情况制定个性化方案，开展“政策入心讲透利好、情感连心拉近距离、服务暖心上门代办”攻坚行动。对于外出务工人员，分乡镇建立“外出务工人员信息库”，通过微信“亲情连线”服务渠道，实现一对一宣传触达率达 100%。开展“医保知识进校园”活动，通过“小手拉大手”的创新方式，引导学生将医保知识传递家长，激发家长以“家庭为单位”积极参保。三是发挥典型案例引导作用。组织“医保故事会”走进村社，邀请医保受益者和未参保而因病致困者现身说法，让群众深刻认识到参保缴费的重要性和实际好处，从而实现群众从“要我参保”到“我要参保”的思想深度转变。 靶向施策破堵点，打好便民服务组合拳。一是拓展多元缴费渠道。支持微信、支付宝等多种线上缴费方式，并同步开通“帮亲友代缴”功能，线上缴费占比达95%。大力推广“二维码”参保缴费方式，让群众切实享受到“一扫就缴”的便捷高效体验。同时，在各乡镇（街道）便民服务中心、村（社区）设立医保参保缴费服务窗口，安排业务熟练的工作人员，为群众提供参保登记、缴费咨询、业务办理等“一站式”服务。二是提供贴心帮办代办服务。对留守老人、残疾人、行动不便及不熟悉智能手机操作的老年人等特殊群体，提供上门帮办代办的“适老化”服务。2024 年以来，为各类特殊人群提供上门服务 2 万余人次。三是简化优化办事流程。在县级医保经办大厅，设立医保综合服务专窗，集成参保登记、缴费代办、政策咨询等多项功能，实现“一窗通办”。加强与银行、第三方支付平台的合作，确保缴费系统稳定兼容，有效减少卡顿、报错现象。通过制作图文并茂的参保缴费教程、视频演示等方式，为参保人员提供清晰易懂的操作指南，极大地方便了群众参保缴费。 长效机制固成果，筑牢民生保障压舱石。一是建立数据管理机制。打通医保、民政、公安、乡村振兴等部门之间的数据壁垒，构建全民参保详实准确的数据台账。通过大数据赋能，精准甄别未参保人员，实施靶向动员策略，促使广大群众积极参保。同时，精准认定重点人员，及时动态维护新增、退出、死亡、变更等关键信息，每周开展数据比对工作，全面落实重点人员分类资助政策，确保重点人员全面参保。二是落实参保激励政策。全面推行持续参保提升大病保险支付限额的激励机制，深度激发群众持续参保的内生动力与主观能动性，为全民参保计划的稳步推进与高效实施提供坚实有力的支撑与保障。三是切实改善就医体验。积极推动全县309个村卫生室门诊费用医保实时结算，方便群众就近看病就医，更好推进分级诊疗。强化对全县242家定点医药机构监管，加大对欺诈骗保等违法违规行为的整治力度，用好医保基金，减轻群众医药费用负担。大力推广医保码、移动支付等数字化医保服务应用，积极构建智慧医保服务体系，进一步提升医保服务的品质和温度。 |
