巴中市召开2026年度第二次医保数据发布会

10月28日下午，巴中市召开2026年度第二次医保数据发布会。市医保局局长陈雪梅出席会议并讲话，副局长屈建名主持会议。会议邀请市卫健委相关负责人、医保基金社会监督员代表、媒体代表，各县（区）医保局及业务股室负责人，全市各级定点医疗机构负责人、定点零售药店（诊所）代表等共计320余人参加会议。

会上，通报了2026年第二季度特例单议评审结果，明确评审导向，支持临床新技术发展，为定点医疗机构救治疑难危重患者提供政策支撑；发布2026年上半年医保基金收支运行数据，客观研判基金运行总体态势；宣传解读了《中华人民共和国医疗保障法》，集中曝光医保基金监管违法违规典型案例，坚持以案释法、以案示警，压紧压实定点医药机构合规主体责任；同时运用医保大数据对就医流向、住院收治行为开展分析研判，形成医保支付运行分析成果，以数字化手段赋能支付改革，推动基金监管关口前移。

市医保局局长陈雪梅要求，要锚定“不规范住院专项治理”这个核心目标，坚持综合施策、久久为功，推动全市住院率逐步回落至全省平均水平，促进诊疗行为持续规范、基金支出结构不断优化，实现医疗服务提质增效与医保基金安全可持续良性发展。一要树牢长远发展理念。各医疗机构持续精进诊疗能力，主动吸引患者就近就诊，把留住参保群众就医需求转化为医疗机构自身长期竞争优势。二要待持续完善区域医疗供给体系。立足本地医疗服务能力短板，聚力建强特色专科，筑牢本地承接群众就医需求的服务底盘。三要激活医共体分级诊疗运行效能。充分发挥牵头医院引领作用，抓实分级诊疗与慢病规范化管理，构建“小病不出乡、大病不出县”就医格局，从源头管控非必要住院，前置防范大病风险。四要严守合规运营底线。各医药机构要摒弃侥幸心理，健全内控管理体系，主动适配“四不两直”飞行检查、大数据智能监测的监管模式，坚持依规行医、长效自律。

会议强调，要用好医保数据这一“晴雨表”和“指挥棒”，持续深化数据赋能医保治理。在特例单议规范管理、基金平稳运行、常态化监管、支付改革等工作取得阶段性成效的基础上，紧盯年末关键窗口期，巩固住院率畸高专项治理成效，抓实特例单议全流程管理，依托大数据优化智慧监管、强化支付动态研判；进一步凝聚医保、卫健、医保社会监督员、定点医药机构多方共治合力，抓实问题整改、严守基金风险防线，持续深化支付改革，守护好参保群众医保“救命钱”，助推全市医保事业高质量发展。